ثقافة سلامة المريض: المبادئ والتطبيقات: مقال المراجعة (6)

عاهد جمعة الخطيب
2022 / 8 / 4

تم استخدام مناخ سلامة المريض في مسح مؤسسات الرعاية الصحية مع عينة عشوائية طبقية من 92 مستشفى في الولايات المتحدة ، مع 100 ٪ من كبار المديرين والأطباء و 10 ٪ من جميع العمال الآخرين الذين تم أخذ عيناتهم. وأظهرت النتائج أن مناخ سلامة المريض يختلف باختلاف المستشفى وبين مناطق العمل والتخصصات وداخلها. لاحظ موظفو قسم الطوارئ مناخًا أمانًا أسوأ ، وكان الموظفون في المناطق غير السريرية ينظرون إلى مناخ أمان أفضل من العاملين في المناطق الأخرى. كانت الممرضات أكثر سلبية من الأطباء فيما يتعلق بدعم وحدة العمل الخاصة بهم والاعتراف بجهود السلامة ، وأظهر الأطباء بشكل هامشي خوفًا أكبر من العار من الممرضات (Singer et al. ، 2009). في هولندا ، أوضحت البيانات المأخوذة من مسح ثقافة سلامة المريض الوطني في 19 مستشفى أن مستوى الوحدة كان هو المستوى المهيمن لتجميع الاستجابات للأبعاد الـ 11. تراوحت الارتباطات داخل الطبقة على مستوى الوحدة من 4.3 إلى 31.7 ، مما يمثل تباينًا كبيرًا على مستوى أعلى. بالنسبة للأبعاد الثلاثة لثقافة سلامة المريض ، كان هناك تجميع كبير للاستجابات على مستوى المستشفى أيضًا: 1) التعليقات المتعلقة بالتعلم من الخطأ ، 2) العمل الجماعي عبر وحدات المستشفى ، 3) الاستجابة غير العقابية للخطأ. تشير النتائج إلى وجوب معالجة جهود التحسين في ثقافة سلامة المريض على مستوى الوحدة ، وليس على مستوى الفرد أو المستشفى (سميتس وآخرون ، 2009). تم إجراء مسح مستشفى AHRQ لسلامة المرضى في عام 2008 لجميع الممرضات والأطباء المعالجين (العدد = 4283) في مستشفى للرعاية الحادة سعة 900 سرير في الولايات المتحدة الأمريكية ، عبر 57 وحدة. تراوحت نسبة الإبلاغ عن درجة أمان ممتازة من 0٪ إلى 50٪. كانت النسبة المئوية الإجمالية للتقييمات الإيجابية أقل بالنسبة لوحدات التشغيل والطوارئ مقارنة بالوحدات الطبية الداخلية والوحدات السريرية الأخرى. أبلغ الأطباء عن تقييمات سلبية أكثر من الممرضات لبعض أبعاد مناخ السلامة (كامبل وآخرون ، 2010). في دراسة أجريت على مستشفى جامعي هولندي ، أظهرت النتائج نتائج مختلطة فيما يتعلق بالاختلاف بين الأطباء والممرضات. على ثلاثة مستويات (مناخ العمل الجماعي ، مناخ السلامة ، التعرف على الإجهاد) سجل الأطباء أفضل من الممرضات. على المقياسين الآخرين (أي تصورات الإدارة وظروف العمل) ، كان لدى الممرضات باستمرار متوسط ​​درجات أعلى في المقياس. بالمقارنة مع بيانات قياس الأداء ، كانت الدرجات على تصورات الإدارة أعلى من المتوقع (p <.01) ، في حين كانت الدرجات على التعرف على الإجهاد منخفضة (p <.001). كانت الدرجات في المقاييس الأخرى أعلى إلى حد ما (الرضا الوظيفي) ، قريبة من (مناخ العمل الجماعي ، مناخ السلامة) ، أو أقل إلى حد ما (ظروف العمل) مما كان متوقعًا على أساس بيانات القياس ، ولكن لم يلاحظ وجود اختلافات كبيرة مستمرة في هذه المقاييس (بولي وآخرون ، 2011).
في دراسة أجريت في ولاية كاليفورنيا (2003) ، استجابت عينة من 6312 موظفًا من 15 مستشفى ، تتألف عمومًا من جميع الأطباء المعالجين بالمستشفى ، وجميع كبار المديرين التنفيذيين (المعرّفين كرئيس قسم أو أعلى) ، وعينة عشوائية بنسبة 10٪ من جميع موظفي المستشفى الآخرين. لمسح ثقافة السلامة. وبلغ معدل الاستجابة 47.4٪ إجمالاً ، 62٪ باستثناء الأطباء. أشارت النتائج إلى غياب ثقافة السلامة. اختلفت الثقافة بشكل كبير ، ليس فقط بين المستشفيات ، ولكن أيضًا حسب الحالة السريرية وفئة الوظيفة داخل المؤسسات الفردية (Singer et al. ، 2003). تم إجراء دراسة مقطعية باستخدام المسح التركي للمستشفى حول ثقافة سلامة المريض. أظهرت نتيجة الدراسة أن 54 (30٪) من المشاركين كانوا من الممارسين العامين ، و 48 (27٪) كانوا من الممرضات ، و 51 (28٪) من القابلات ، و 27 (15٪) من المسؤولين الصحيين. من بين أبعاد سلامة المرضى ، كانت أعلى نسبة من التقييمات الإيجابية هي العمل الجماعي داخل الوحدات (76٪) والتصورات العامة للسلامة (59٪) ، في حين أن أولئك الذين لديهم أقل نسبة من التقييمات الإيجابية هم تكرار الإبلاغ عن الأحداث (12) ٪) والاستجابة غير العقابية للخطأ (18٪). كان الإبلاغ عن الأخطاء نادر الحدوث حيث أشار 87٪ من الممارسين العامين و 92٪ من الممرضات و 91٪ من العاملين الصحيين الآخرين إلى أنهم لم يبلغوا أو يقدموا ملاحظات حول الأخطاء (Bodur and Filiz، 2009).

حوار مع الباحثة اللبنانية د. ريتا فرج حول الاسلام والجندر واتجاهاته الفكرية في التاريخ المعاصر
الموقف من الدين والاسلام السياسي، حوار مع د. صادق إطيمش حول الاوضاع السياسية والاجتماعية في العراق