أهمية توثيق التمريض وتنفيذه: دراسة مراجعة (2)

عاهد جمعة الخطيب
2022 / 7 / 28

مبادئ التوثيق
وثائق التمريض المناسبة لها مبادئ مختلفة بما في ذلك الموضوعية والخصوصية والمقاصة والاتساق والشامل واحترام السرية وتسجيل الأخطاء (Chelagat et al. ، 2013).
جودة وثائق التمريض
يعتبر التوثيق بمثابة أداة اتصال لتبادل المعلومات المخزنة في السجلات بين الممرضات ومقدمي الرعاية الآخرين (Urquhart et al. 2009). من المعتقد أن جودة توثيق التمريض تلعب أدوارًا مهمة جدًا في تشجيع التواصل المنظم والمتسق والفعال بين مقدمي الرعاية وتسهيل استمرارية وفردية رعاية وسلامة المرضى (Bjo¨ rvell et al.200 ، Voutilainen et al.2004). تم تعريف وثائق التمريض على أنها سجل للرعاية التمريضية التي يتم التخطيط لها وتقديمها للمرضى والعملاء من قبل ممرضات مؤهلات أو من قبل مقدمي الرعاية الآخرين تحت إشراف ممرضة مؤهلة (Urquhart et al. 2009). توثيق التمريض هو محاولة لعرض المشكلات التي حدثت في عملية التمريض والمعلومات التي تؤدي إلى اتخاذ القرار بما في ذلك القبول والتشخيص التمريضي والتدخلات وتقييم التقدم والنتائج (Nilsson and Willman 2000، Karkkainen and Eriksson 2003) . وثائق التمريض لها استخدامات أخرى مثل ضمان الجودة ، والأغراض القانونية ، والتخطيط الصحي ، وتخصيص الموارد ، وتطوير وأبحاث التمريض ، وبالتالي يجب أن تحتوي وثائق التمريض على معلومات صحيحة وموثوقة وأن تكون متوافقة مع معايير العمل (Idvall and Ehrenberg 2002، Karkkainen and Eriksson 2003، Urquhart et al.2009). بدأ تاريخ توثيق التمريض منذ الأيام الأولى لعندليب (Gogler et al.2008). من الجدير بالذكر أن وثائق التمريض قد تحسنت مع إدخال عملية التمريض في البيئة السريرية (Oroviogoicoicoechea وآخرون ، 2008). تعتبر عملية التمريض نهجًا علميًا يستخدم فيه التفكير النقدي لحل المشكلات وقد تم إدخال هذا النهج في ممارسة التمريض والتعليم في يورا والش في عام 1967 (وانج وآخرون ، 2011). عادة ما تكون سجلات التمريض منخفضة الجودة (Wan et al. ، 2011). أظهرت العديد من الدراسات أن سجلات وثائق التمريض لم تكن كافية فيما يتعلق بالرعاية التمريضية المقدمة للمريض (Ehrenberg and Birgersson، 2003؛ Voutilainen et al.، 2004؛ Irving et al.، 2006؛ Mahler et al.، 2007؛ Oroviogoicoechea، Elliott and and واتسون ، 2008). تمت الإشارة أيضًا إلى أن البيانات لم يتم عرضها بشكل موجز وواضح (Whyte ، 2005). لقد تم الاعتراف بأن الوثائق الورقية التقليدية لا تتماشى مع المتطلبات الصحية الحديثة ، وقد يرجع ذلك إلى طبيعة عملية التوثيق اليدوي التي غالبًا ما يكون التوثيق فيها متكررًا والتلاعب بالبيانات ليس عملية سهلة (Cheevakasemsook et al.، 2006 ؛ يو وآخرون ، 2008). أشارت دراسات أخرى إلى سحب نسخ من السجلات الورقية التي تكون الوثائق فيها غير مقروءة ، وتفتقر إلى المعلومات حول رعاية المرضى الفردية ، وتحتوي على معلومات غير مفيدة وتفتقد تواقيع موظفي الرعاية (Ammenwerth et al.، 2001؛ Whyte، 2005؛ Urquhart et al. ، 2009).

حوار مع الباحثة اللبنانية د. ريتا فرج حول الاسلام والجندر واتجاهاته الفكرية في التاريخ المعاصر
الموقف من الدين والاسلام السياسي، حوار مع د. صادق إطيمش حول الاوضاع السياسية والاجتماعية في العراق