أهمية توثيق التمريض وتنفيذه: دراسة مراجعة (1)

عاهد جمعة الخطيب
2022 / 7 / 27

الملخص أجريت هذه الدراسة لمراجعة الأدبيات حول التوثيق التمريضي. قدمنا ​​أهمية وثائق التمريض وتنفيذها. تم إدراك أهمية هذا الموضوع هنا ، في الأردن ، وبدأت وزارة الصحة مؤخرًا في تطبيق أنظمة التوثيق الإلكترونية. يمكن أن تكون وثائق التمريض إما وثائق ورقية أو إلكترونية. تم وصف الوثائق الورقية بأنها لا تفي بالمعايير المطلوبة. ناقشنا معايير توثيق التمريض التي يجب الوفاء بها بما في ذلك الاكتمال والمقاصة والإيجاز.
مقدمة:
يعتبر توثيق التمريض مؤشرا هاما لتطوير الرعاية التمريضية. وفقًا لقانون سلامة المرضى ، يتعين على الممرضات توثيق التدخلات التمريضية (Öhlén ، 2015). في أوروبا ، تمت الإشارة إلى محاولات توحيد سجلات التمريض (Thoroddsen et al. ، 2009). على المستوى العالمي ، تتضمن طبيعة مهنة التمريض قيام الممرضات بواجبات مماثلة بما في ذلك توثيق رعاية المرضى والتقييمات وإيجاد ونتائج الرعاية (Hearthfield ، 1996). أظهر Moody and Snyder (1995) في دراستهما أن التوثيق استغرق حوالي 1520٪ من وقت الممرضات.
وفقًا لـ Irving et al (2006) ، يمكن اعتبار وثائق التمريض بمثابة سجل للرعاية المخططة و / أو الرعاية المقدمة للمرضى. تم وصف وثائق التمريض من قبل كلية الممرضات المسجلات في كولومبيا البريطانية (CRNBC ، 2007) على أنها معلومات تم إنشاؤها ، مكتوبة أو إلكترونية ، تصف الرعاية أو الخدمة المقدمة للعميل الفردي أو مجموعة العملاء. في الواقع ، إنه سرد دقيق لما حدث ومتى حدث. أعربت دراستان ، Bakken (2007) و Hansebo et al (1999) ، عن وجهات نظرهم فيما يتعلق بتوثيق التمريض ليشمل وصفًا لمهام الممرضات ، وطريقة لحل المشكلات واتخاذ القرار بالإضافة إلى نموذج نظري أو فلسفي للتفكير ووصف عملية الرعاية. أسباب توثيق التمريض: يُعتقد أنه لا يمكن المبالغة في التأكيد على أهمية توثيق التمريض. علاوة على ذلك ، يعتبر توثيق التمريض وسيلة للتواصل ، ويقدم كمؤشر لجودة الرعاية (Ammenwerth et al. ، 2003). يعتبر توثيق التمريض مرحلة حاسمة في طبيعة التمريض كمهنة بهدف تحديد العوامل التي تساعد في عملية التمريض وغيرها التي تشكل أسس اتخاذ قرارات التمريض (Karkkaninen and Eriksson ، 2003). من الجدير بالذكر أن تصور الممرضات تجاه التوثيق يعني ضمناً توثيق التمريض كخطوة مهمة في ممارستهم اليومية بالإضافة إلى التأكيد على سلامة المرضى (Bjorvell et al. ، 2003). يقدم توثيق التمريض خيارات مختلفة لتمكين الممرضات من اتخاذ الخيارات فيما يتعلق باتخاذ القرار بشأن الرعاية المثلى (Jefferies et al. ، 2010). وفقًا لـ Cheevakasemsook et al (2006) ، تشتمل وثائق التمريض على الجوانب المهمة التالية والتي تشمل تقديم دليل قانوني للعملية الطبية ونتائج الرعاية ؛ توفير أداة أو أداة لتقييم جودة وكفاءة وفعالية رعاية المرضى ؛ تقديم أدلة للعديد من القضايا مثل البحث ، وأغراض ضمان الجودة المالية والأخلاقية ؛ توفير البنية التحتية لقواعد البيانات التي تدعم تطوير المعرفة بالتمريض ؛ والمساعدة في وضع معايير لتطوير تعليم التمريض ومعايير الممارسة السريرية. لقد قيل أن الاستخدام الأمثل لوثائق التمريض من المرجح أن يتحقق إذا كانت التوثيق دقيقة (Ellingsen and Munkvold، 2007).

حوار مع الباحثة اللبنانية د. ريتا فرج حول الاسلام والجندر واتجاهاته الفكرية في التاريخ المعاصر
الموقف من الدين والاسلام السياسي، حوار مع د. صادق إطيمش حول الاوضاع السياسية والاجتماعية في العراق