تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (6)

عاهد جمعة الخطيب
2022 / 7 / 26

استنتاج

يعتبر NIV الآن علاجًا آمنًا وفعالًا لعلاج المرضى الذين يعانون من فشل الجهاز التنفسي بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن أو قصور القلب الاحتقاني في الطابق الطبي العام خارج وحدات العناية المركزة. التدريبات المستمرة على الاتجاهات المتغيرة لن تجعل الممرضات على دراية ومهارة وثقة في رعاية مرضى NIV فحسب ، بل سيقلل أيضًا من حدوث العدوى المكتسبة من المستشفى في مرضى NIV هؤلاء. لا تصف البروتوكولات الموحدة الخاصة بالفطام فقط أسلوبًا موحدًا للفطام ، ولكنها يمكن أن تثبت أيضًا أنها مفيدة بشكل خاص في رعاية المرضى بشكل آمن وعالي الجودة. يجب أن يكون للممرضات تدريب أولي في إعداد ورعاية المرضى في NIV قبل تقديم الخدمة في الأجنحة العامة. يجب أن يكون هناك برنامج تدريب مستمر منتظم لجميع الممرضات الجدد المشاركين في إعداد ورعاية المرضى في NIV.
آثار الدراسة على الممارسة السريرية والتوصيات المستقبلية: تذكر نتائج الدراسة بالحاجة إلى تدريبات منتظمة للممرضات. يمكن أن يساعد هذا في زيادة ثقة الممرضات في الأجنحة العامة ويساعد بشكل أكبر في تقليل الحاجة إلى أسرة الرعاية الحرجة والممرضات. يجب أن يضمن مسؤولو التمريض توافر الموظفين المدربين ومزيج المهارات المناسب بالإضافة إلى جهاز التنفس الصناعي والملحقات ومستلزمات العناية بالفم. تشير الدراسة إلى أهمية التوجيه الأولي مع التدريب العملي والتدريب للممرضات المبتدئين.
يوصي الباحث بإجراء مزيد من الدراسات حول آراء المريض / الأسرة وتصوراته حول استخدام NIV ، والاتجاهات الموسمية في استخدام NIV وإجراء دراسة مماثلة على مرضى الأطفال في NIV. بعد الانتهاء من هذه الدراسة قدمت الباحثة بعض التوصيات لمشرفات التمريض في الأجنحة العامة المختارة. وشمل ذلك "وضع مرضى NIV في أسرّة عالية التبعية حيث يمكن مراقبة المرضى عن كثب" ، و "الحفاظ على نسبة الممرضات إلى المرضى بنسبة 1: 2 قدر الإمكان" و "اتباع معايير مكافحة العدوى المذكورة بدقة". إلى جانب ذلك ، تم تشجيع الوحدة المكلفة على ضمان توفير الإمدادات الكافية والبنية التحتية وإجراء فحوصات المتابعة والتعزيزات الإيجابية للحفاظ على العمل الجيد.
المراجع:

Credland, N., 2013. Non invasive ventilation in COPD exacerbations. Nurs. Times, 109: 16-21.
Khalid, I., I.R. Soliman, A.A. Al-Zyoud, M.R. Qabajah and T.J. Khalid, 2011. Use of Bipap for acute tachypnea and desaturation in the medical ward. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 183: 2011:A3185.
Williams, A. and T. Abramo, 2013. BiPAP for treating moderate and severe asthma exacerbations in a PED. Crit. Care, 17: 266.
Royal College of Physicians, British Thoracic Society, Intensive Care Society, 2008. The use of non-invasive ventilation in the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to hospital with acute type II respiratory failure (With particular reference to Bilevel positive pressure ventilation). Concise Guidance to Good Practice series, No. 11. London RCP.
Layfield, C., 2002. Non-invasive BIPAP-implementation of a new service. Intensive Crit. Care Nurs., 18: 310-319.
Hoo, G.W.S., 2018. Non-Invasive Ventilation. Medscape.
Cullen, J.P., C. Meehan, M. O’Grady, T. Fennell and S.J. Jane, 2005. The implementation of a nurse-provided, ward-based bilevel non-invasive ventilation service. Irish Med. J., 98: 80-83.
Schaepe, C. and M. Ewers, 2017. I need complete trust in nurses’-home mechanical ventilated patients’ perceptions of safety. Scand. J. Caring Sci., 31: 948-956.
Cox, H., J. James and J. Hunt, 2006. Experiences of trained nurses caring for critically ill patients within a general ward setting. Intensive Crit. Care Nurs., 22: 283-293.
Roberts M., 2008. The use of non-invasive ventilation in the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to hospital with acute type II respiratory failure (With particular reference to Bilevel positive pressure ventilation) Royal College of Physicians, British Thoracic Society and The Intensive Care Society. Clinical Standards.
Denise Hinge, NIV Group, 2012. Guideline for the use of Non Invasive Ventilation. Brighton and Sussex University Hospitals, NHS Trust.
Raurell-Torredà, M., E. Argilaga-Molero, M. Colomer-Plana, A. Ródenas-Francisco and M. Garcia-Olm, 2019. Nurses and physicians knowledge and skills in non-invasive ventilation: Equipment and contextual influences. Enfermia Intensiva, 30: 21-32.
Tarhan, M., Ö. Hançer, F. Polat, S.A. Gökduman and L. Dalar, 2015. Noninvasive mechanical ventilation knowledge level of the nurses: A questionnaire survey in a tertiary care training and research hospital. Eurasian J. Pulmonol., 17: 163-170.
Michael, K., R. Branson, E.C. Eichenwald, L.R. Greene and M.D. Howellet al., 2014. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals: 2014 update. Infect. Control Hosp. Epidemiol., 35: 915-936.
Hare, A. and A. Simonds, 2013. Simulation-based education for non-invasive ventilation. Breathe, 9: 366-374.
Mahmud, I., A. Hussain, A. Moinie, A. Manuel, H. Fayed and N. Rahman, 2012. Training and confidence in the use of NIV/BiPAP amongst front-line medical staff in a teaching hospital setting. Eur. Respir. J., 40: 2044.
Blackwood, B. and J. Wilson-Barnett, 2007. The impact of nurse--dir-ected protocolised-weaning from mechanical ventilation on nursing practice: A quasi-experimental study. Int. J. Nur. Stud., 44: 209-226.
McDonald, A., N.H.S. Borders, S. Watkin and J. Faccenda, 2000. Acute Non-Invasive Ventilation management can be improved by focused multidisciplinary education and an algorithm guideline Category: Education. Lancet, 335: 1931-1935.

حوار مع الباحثة اللبنانية د. ريتا فرج حول الاسلام والجندر واتجاهاته الفكرية في التاريخ المعاصر
الموقف من الدين والاسلام السياسي، حوار مع د. صادق إطيمش حول الاوضاع السياسية والاجتماعية في العراق