تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (5)

عاهد جمعة الخطيب
2022 / 7 / 25

نقاش
تم تحديث الممرضات المتعلمات والمدربين المتميزين المختارين في جميع الأجنحة العامة المختارة للإدارة المستقبلية والتوجيه وفقًا لاستراتيجيات الوقاية من VAP 2014. تستنتج نتائج الدراسة كما هو موضح في الجدول 3 و 4 و 5 أن التدريس كان فعالًا في تحسين معرفة الممرضات وممارساتهم وسلوكهم. كان هناك اتجاه تنازلي عام لمعدل HAI خلال فترة ما بعد الاختبار (الشكل 1) مما يشير إلى أن التدريبات في الموقع كان لها تأثير إيجابي على حدوث HAI في الأجنحة العامة المعنية.
وجدت دراسة مقطعية وصفية حديثة جدًا في 4 وحدات للعناية المركزة وغرفة تعافي ما بعد الجراحة وقسمين للطوارئ و 3 أجنحة عامة أجريت في أربعة مستشفيات مع 407 متخصصين أن نقص المعرفة بين الممرضات والأطباء فيما يتعلق بعلاج NIV يعتمد على التدريب وردت والمواد المتاحة. اقترحت الدراسة استخدام نوع واحد من إمداد NIV وتوفير تدريب مناسب للممرضات لتقليل الارتباك.
قالت دراسة أجريت على 147 ممرضًا كانوا يعملون في مستشفى للتدريب والبحوث في اسطنبول أن ممارسات NIV تتطلب ممرضات مدربين وأن هؤلاء الممرضات يجب أن يتلقوا برنامجًا تدريبيًا يتضمن الخبرة السريرية بالإضافة إلى المعلومات النظرية.
تشير التحليلات التلوية إلى أن العناية بالفم بالكلورهيكسيدين يمكن أن تقلل العبء الجرثومي للجهاز الهضمي وتقليل معدلات الالتهاب الرئوي في هذه الفئة من السكان بنسبة 10 إلى 30٪ 14.
دعمت مقالة نشرت عام 2013 النتائج المذكورة أعلاه من خلال التأكيد على أن التدريبات القائمة على المحاكاة يمكن أن تثبت فعاليتها في تحسين اكتساب المهارات السريرية ويمكن لهذه المهارات بدورها تحسين رعاية المرضى والنتائج السريرية. وقالت إن مثل هذه الأداة يمكن استخدامها لتدريب NIV للأطباء لتطوير معارفهم ومهاراتهم المتعلقة بـ NIV15.
لوحظت نتائج مماثلة في دراسة أجريت عام 2012 ، حيث سبر استبيان منظم عن فهم الأطباء وثقتهم ومهاراتهم العملية في إدارة NIV. تم الرد على الاستبيانات بعد جلسة التدريس. لم يعرف 43٪ من المتدربين معنى "BiPAP". 33٪ وصفوا معرفتهم بمؤشرات NIV بأنها غير كافية ؛ ادعى 87٪ من الممرضات أنهم لم يتلقوا تعليمًا رسميًا أو تدريبًا على استخدام NIV ؛ اعترف نفس العدد من الممرضات بأن لديهم معرفة عملية غير كافية عن NIV وشعر 70٪ أن ثقتهم غير كافية فيما يتعلق بإدارة المرضى في NIV. شعرت الغالبية العظمى من الممرضات المجيبين (90٪) أنهم بحاجة إلى تدريب رسمي حول كيفية استخدام NIV لضمان سلامة المريض. واختتمت الدراسة بالتأكيد على أهمية التعاليم الرسمية 16.
تضمن البروتوكولات الموحدة التي توجه الممرضات لأداء الفطام بأسلوب موحد ممارسة آمنة ورعاية عالية الجودة للمرضى ذوي الحالات الحرجة.
استخدمت دراسة أخرى في عام 2000 استبيانًا كميًا وتدقيقًا لتقييم معرفة طاقم العمل الطبي والتمريض قبل وبعد ، والثقة وممارسة NIV الحالية بعد بدء برنامج تعليمي وبروتوكول خوارزمية في جلسات مجموعات صغيرة (في كل من الجوانب النظرية والعملية). ووجدت أن مثل هذا التعليم المركّز وتوجيه الخوارزمية يمكن أن يحسن إدارة المرضى الذين يحتاجون إلى NIV18 الحاد.
قد تستفيد الدراسات المستقبلية من تضمين وجهات نظر المريض والأسرة واستكشاف التطابق بين وجهات نظر الممرضات وأولئك الذين يتلقون رعايتهم.

حوار مع الباحثة اللبنانية د. ريتا فرج حول الاسلام والجندر واتجاهاته الفكرية في التاريخ المعاصر
الموقف من الدين والاسلام السياسي، حوار مع د. صادق إطيمش حول الاوضاع السياسية والاجتماعية في العراق