تحسين رعاية المرضى الخاضعين للتهوية غير الغازية في الأجنحة العامة (3)

عاهد جمعة الخطيب
2022 / 7 / 23

المواد والأساليب
أجريت الدراسة في الأجنحة العامة بمستشفى دبي.
الثغرات الموجودة في الأجنحة العامة في مستشفى دبي: قام الباحثون بتقييم الثغرات الموجودة من خلال الملاحظة ، والمقابلة المفتوحة مع مشرفات التمريض ، والممرضات المسؤولات (في الأجنحة المعنية) ، والمكثفين (الذين يغطون مرضى NIV في الأجنحة) وفنيي الطب الحيوي. الثغرات التي تم تحديدها هي:
يجب تحسين معرفة الممرضات حول العلامات السريرية للتدهور لدى مرضى NIV في الأجنحة العامة
يجب أن يصبح الممرضون في الأجنحة العامة مؤهلين في رعاية مرضى NIV
لم يفهم الممرضون طريقة استكشاف الأخطاء وإصلاحها الأساسية لآلة التهوية
لم تتمكن الممرضات في الأجنحة العامة من إجراء تحليل غازات الدم الأساسي.
تفتقر الممرضات إلى الثقة في التحضير لنقل المرضى بين الإدارات أو انقطاع التيار الكهربائي في الأجنحة العامة
تم اتباع ممارسات مكافحة العدوى غير الصحيحة المتعلقة برعاية مرضى NIV والآلة وملحقاتها في الأجنحة العامة
التوثيق غير الصحيح لخطط الرعاية التمريضية الدعم الحالي في مستشفى دبي.
يتم تخزين ملحقات جهاز التنفس الصناعي والمعدات الاستهلاكية في الأجنحة العامة وجهاز تنفس محمول موضوع في "مكتبة المعدات" بالمستشفى ، والذي يمكن الوصول إليه بسهولة
أجهزة التنفس المحمولة الأخرى المتاحة في وضع الاستعداد في MICU (وحدة العناية المركزة الطبية) و SICU (وحدة العناية المركزة الجراحية) وقسم الطوارئ
دورات تدريبية مستمرة حول "رعاية المرضى على BIPAP" للممرضات في الأجنحة العامة والتي تضمنت مبادئ فشل الجهاز التنفسي وتطور ودور NIV وتحليل غازات الدم الشرياني
سياسة تمريضية حالية بشأن "رعاية المرضى بالتهوية" في المستشفى داخل الموقع
محليًا ، رصد الباحث وتيرة استخدام NIV في جميع الأجنحة العامة في مستشفى دبي من نوفمبر 2013 حتى مارس 2014 (الجدول 1).
توضح البيانات الواردة في الجدول 1 أن الأجنحة ذات أعلى معدل تكرار لاستخدام NIV تشمل أجنحة الذكور والإناث الطبية وأمراض الكلى والأورام. تم اختيار هذه الأجنحة للدراسة. من الممارسات الشائعة في هذا المستشفى أن يتم وضع المرضى بسرعة في NIV ونقلهم من قسم الحوادث والطوارئ إلى الأجنحة العامة. في أوقات أخرى ، تتم إحالة المرضى الذين يتدهورون في الأجنحة إلى أخصائي العناية المركزة الذي يقرر ربطهم بألوان رعاية مرضى NIV وتحليل غازات الدم الأساسي واستكشاف أخطاء أجهزة التنفس الصناعي.
كان تصميم هذه الدراسة قبل التجريبية. اختبر تصميم الاختبار القبلي والبعدي تأثير التدخل المتعلق برعاية مرضى NIV على كفاءة الممرضات (أي معرفة الممرضات ومهاراتهم وسلوكهم) ونتائج المريض ، أي حدوث العدوى المرتبطة بالمستشفى (HAI). أجريت الدراسة في الأجنحة العامة (الطب وأمراض الكلى والأورام) في مستشفى دبي. شملت العينة 65 ممرضة تم اختيارهم باستخدام أسلوب أخذ العينات الهادف. الأدوات المستخدمة لجمع البيانات هي قائمة التوقعات ، والاستبيان أ والاستبيان ب ، وأبرز التدريبات في الموقع ، وسياسة رعاية المرضى على التهوية غير الغازية ، واستمارة تقييم الكفاءة NIV. استخدم الباحث سياسة المستشفى الحالية ونماذج الكفاءة التي كانت متوفرة في داخل المستشفى للدراسة. تضمنت قائمة التوقعات المجالات التي يحتاج الممرضون إلى الاستعداد لها قبل اختبار كفاءاتهم. تم التأكيد على المجالات المهمة المتعلقة بكفاءة التمريض والتوثيق في خطة الرعاية التمريضية.
خلال شهر مارس 2014 ، تفقدت الباحثة الإجراءات الروتينية في الأجنحة العامة المختارة (خلال جولاتها) وحددت الثغرات الموجودة في رعاية مرضى NIV. ساعدت المناقشة العشوائية مع المشرفين والممرضات والممرضات المسؤولين عن الأجنحة العامة المختارة الباحث على فهم احتياجات الممرضات. بالإضافة إلى ذلك ، تم أخذ الاقتراحات من اختصاصيي العناية المركزة وأخصائيي العلاج الطبيعي وطاقم الطب الحيوي. ثم بدأت الباحثة الدراسة باختبارات تمهيدية حول معرفة الممرضات الحاليين ومهاراتهم وسلوكهم ونتائج المرضى (معدل HAI). تم الانتهاء من ذلك في 28 مارس 2014. بناءً على الاختبارات التمهيدية ، تم التخطيط للتدريب في الموقع خلال الفترة ما بين 1 إلى 30 مايو 2014. قدمت ممرضة الرعاية الحرجة التي تتمتع بخلفية واسعة عن الرعاية الحرجة للممرضات العاملات في الجناح العام تدريبًا مباشرًا في الموقع تمرين؛ خبير أيضا تقييم كفاءاتهم. تضمن هذا التدريس موضوعات تتعلق بجوانب المعرفة ، والموضوعات المتعلقة بالمهارات (مثل استكشاف الأخطاء وإصلاحها الأساسي للجهاز ، والتعرف على علامات التدهور والاستعداد لإغلاق الطاقة) ومجالات المواقف مثل تعليم المريض / الأسرة. تم شراء معدلات الإصابة HAI الشهرية. تم إجراء الاختبارات اللاحقة في اليوم السابع (من 8 يونيو إلى 5 أغسطس 2014) وتم رصد حالات الإصابة بمتلازمة العوز المناعي البشري للأشهر الأربعة التالية.

حوار مع الباحثة اللبنانية د. ريتا فرج حول الاسلام والجندر واتجاهاته الفكرية في التاريخ المعاصر
الموقف من الدين والاسلام السياسي، حوار مع د. صادق إطيمش حول الاوضاع السياسية والاجتماعية في العراق